SACRAMENTO, Kalifornien (AP) – Die kalifornische Regierung Gavin Newsom und die Association of State Hospitals sind sich nicht einig, wie in bereits überlasteten medizinischen Einrichtungen, die bald von der erwarteten Welle neuer Patienten überfordert sein könnten, Platz für schwerkranke Coronavirus-Patienten geschaffen werden kann Fälle von Feiertagsversammlungen.
Eine Welle nach Halloween und Thanksgiving führte zu Rekordeinweisungen in Krankenhäuser, und jetzt sterben die am schwersten kranken Patienten in beispielloser Zahl. Die kalifornischen Gesundheitsbehörden meldeten am Donnerstag 583 neue Todesfälle und einen Rekord von 1.042 Tagen an zwei Tagen.
Der Staat hat 88 Kühlanhänger (vor einigen Wochen 60) als provisorische Leichenschauhäuser eingesetzt, hauptsächlich in Südkalifornien.
Die Krankenhauseinweisungen nähern sich 22.000 und nach staatlichen Vorbildern könnte die Zahl bis zum 1. Februar 30.000 erreichen. Viele Krankenhäuser in Los Angeles und anderen schwer betroffenen Gebieten haben bereits Schwierigkeiten, mitzuhalten, und warnen davor, dass sie auf die Rationierung zurückgreifen sollten, wenn die Intensivpflegebetten schrumpfen.
Anfang dieser Woche bombardierten staatliche Gesundheitsbeamte Krankenhäuser und verließen sie mit neuen Anordnungen, die nicht wesentliche Operationen einschränkten und Krankenhäuser mit knappem Platz auf der Intensivstation aufforderten, Patienten von denen aufzunehmen, die ausgegangen waren. Dies könnte einen Transfer von Hunderten von Kilometern erfordern.
Die California Hospital Association sagte, dass die Befehle nicht weit genug gehen, um eine Krise anzugehen, deren Ausmaß „nicht überbetont werden kann“. Es will Änderungen, einschließlich der Reduzierung des Papierkram, den Krankenschwestern, die sonst Patienten behandeln würden, täglich Stunden in Anspruch nehmen.
Carmela Coyle, die Präsidentin und Geschäftsführerin des staatlichen Krankenhausverbandes, sagte, der Verband verhandle mit Staatsbeamten, aber sie handeln nicht schnell genug.
„Wir müssen sehr schnell handeln, um zu koordinieren und zu sehen, ob wir das Gesundheitssystem entlasten können. Wir müssen uns darauf konzentrieren, für die kommenden Wochen Leben zu retten“, sagte sie.
Staatsepidemiologe Dr. Erica Pan antwortete am Donnerstag, dass die Regierung „verpflichtet ist, weiterhin eng mit Krankenhäusern und lokalen Führungskräften zusammenzuarbeiten“. Sie sagte, Staatsbeamte „schätzen alle Vorschläge von denen vor Ort, die jeden Tag gegen diese Pandemie kämpfen.“
In der Zwischenzeit hat die Newsom-Administration einen klareren Reisehinweis veröffentlicht, der besagt, dass Menschen aus anderen Bundesstaaten „stark davon abgehalten“ werden, nach Kalifornien einzureisen, und die Kalifornier sollten nicht unbedingt notwendige Reisen mehr vermeiden als 120 Meilen von zu Hause entfernt.
Die vorherige Empfehlung des Staates im November ermutigte die Menschen, zu Hause oder in ihrer Nähe zu bleiben, ohne eine festgelegte Anzahl von Meilen aufzugeben. Es wurden Quarantänerichtlinien für Reisende außerhalb des Bundesstaates festgelegt, jedoch nicht ausdrücklich vom Reisen abgeraten.
Dr. Rajiv Bhatia, Associate Assistant Professor für Medizin an der Stanford University und ehemaliger Direktor des San Francisco Department of Public Health, stellte die Effektivität der Eingabe einer Entfernungsanforderung in Frage und stellte fest, dass dies schwierig sein wird zu erzwingen und dass die Menschen von noch einer weiteren Anleitung des Staates einschalten können. Er sagte, der Staat habe es im Großen und Ganzen versäumt, genügend Daten bereitzustellen, um seine Grenzen zu unterstützen.
„Sie wollen einfach niemandem die Möglichkeit geben, sich zu verständigen“, sagte er.
Coyle sagte, die am Dienstag erteilten Krankenhausaufträge seien unnötig.
Die meisten Krankenhäuser, die von der Anordnung der nicht wesentlichen Operationen betroffen sind, haben alle Arten von Verfahren abgesagt, die durch das staatliche Verbot blockiert wurden, wie beispielsweise nicht dringende Operationen zur Freigabe der Wirbelsäule oder des Karpaltunnels, sagte sie. Dies gilt nur für Krankenhäuser in 14 der 58 Bezirke des Bundesstaates, alle in Südkalifornien und im landwirtschaftlichen San Joaquin Valley, den beiden Regionen mit dem größten Mangel an Betten auf der Intensivstation.
Coyle sagte, es sei auch unklar, wie oft die staatliche Überweisungsanordnung verwendet werde. Während es bedeuten könnte, Patienten Hunderte von Kilometern mit Krankenwagen, Rettungshubschraubern oder anderen Flugzeugen nach Nordkalifornien zu transportieren, sei es wahrscheinlicher, dass Transfers zwischen nahe gelegenen Landkreisen in derselben Region erleichtert würden, sagte sie.
Auf einer früheren Welle wurden Patienten in Imperial County in Krankenhäuser entlang der Grenze zu Mexiko bis in die San Francisco Bay Area gebracht. Der derzeitige Ausbruch ist jedoch so weit verbreitet, dass nur 11 meist ländliche Bezirke nördlich von Sacramento und San Francisco über der staatlichen Schwelle liegen, um eine Kapazität von mindestens 15% für Coronavirus-Patienten auf Intensivbetten zu haben. Für Personen unter diesem Niveau gelten strengere Einschränkungen für den Geschäftsbetrieb.
UC Davis Health, das das Haupttraumazentrum in der Region Sacramento hat, gab an, keine Transferanfragen erhalten zu haben. Ein Sprecher dort und vom Sutter-Gesundheitssystem verwies beide Fragen an den Krankenhausverband, während Kaiser Permanente dies nicht sofort kommentierte.
„Wenn wir die Patienten zunächst in die richtige Umgebung bringen können, wird dies die Notwendigkeit minimieren, Patienten danach zu transferieren, und das ist offen gesagt nur besser für die Patientenversorgung“, sagte Coyle.
Das bedeutet, dass Kalifornien damit beginnen sollte, die Patientenversorgung auf staatlicher Ebene zu koordinieren, wo die Beamten sehen können, dass die Krankenhäuser zu jeder Zeit am besten ausgestattet sind, anstatt den lokalen Koordinatoren zu erlauben, die gängige Praxis zu befolgen Krankenwagen zur nächsten Einrichtung zu schicken, sagte sie. .
„Ja, die Übertragung von Patienten ist wichtig, aber wir haben einige große Probleme, die gelöst werden müssen“, sagte sie. Dazu gehört die vorübergehende Aussetzung von Rezepten, von denen sie sagte, dass sie Krankenschwestern für Stunden pro Schicht an Papierkram binden und es schwierig machen könnten, einen Teamansatz für die Versorgung auf der Intensivstation zu verwenden, wenn Krankenhäuser nicht über genügend auf der Intensivstation ausgebildete Krankenschwestern verfügen.
Stephanie Roberson, Direktorin der California Nurses Association, sagte, die Teampflege sei eine Kostensenkung, die die Patientenversorgung untergraben würde, nachdem sich die Krankenhäuser nicht richtig auf die Welle vorbereitet hätten.
„Es ist ein Schlag ins Gesicht der sicheren Patientenversorgung, es tatsächlich als bürokratischen Ärger zu bezeichnen“, sagte sie.
Pan sagte, die Maßnahmen des Staates würden „Leben retten“, da Beamte versuchen, Krankenhäusern zusätzliches Personal und Ressourcen zur Verfügung zu stellen.
Die staatlichen Gesundheitsbehörden beantworteten keine Fragen dazu, wie sie die Anwendung von Gesundheitsvorschriften erwarten oder wie viele Patienten oder Krankenhäuser betroffen sein könnten.
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Die assoziierte Presseschreiberin Kathleen Ronayne in Sacramento, John Antczak und Christopher Weber in Los Angeles sowie Janie Har in San Francisco haben zu dieser Geschichte beigetragen.
