Psychiatrische Störungen brauchen eine angemessene Therapie. Aber das ist leichter gesagt als getan für diejenigen mit gesetzlicher Krankenversicherung. Weil die Orte selten sind und der Prozess nicht leicht zu durchschauen ist.
Wenn es um Psychotherapie geht, stellen die meisten Menschen eine Frage nach der anderen. Zum Psychiater oder Psychologen? Wie sind die Wartezeiten? Was zahlt die Registrierkasse? Wie bekomme ich überhaupt einen Termin?
Kein Wunder, denn es kann kompliziert und zeitaufwändig sein, einen von der Krankenkasse bezahlten Behandlungsplatz zu bekommen. Und das ist nicht alles. Wichtige Fragen und Antworten:
Psychologe oder Psychotherapeut: Was sind die Unterschiede?
Ein Psychologe hat einen Abschluss in Psychologie – die Wissenschaft der menschlichen Erfahrung und des menschlichen Verhaltens. Sie können damit in verschiedenen Bereichen arbeiten, zum Beispiel in der Verkehrspsychologie. Aber du bist noch nicht in Heilung geschult, erklärt Anja Wahl. Sie ist zertifizierte Psychologin, Psychotherapeutin und Beraterin beim Psychotherapy Information Service (PID).
Dies erfordert eine zusätzliche psychotherapeutische Ausbildung. Dies ist gesetzlich geregelt und beinhaltet ein Staatsexamen (Lizenz zum Praktizieren). Dann sind Sie ein psychologischer Psychotherapeut.
Mediziner können auch in der Psychotherapie aktiv sein. Sie können sich auf Ihre Fachausbildung spezialisieren und sind dann Spezialist für Psychiatrie und Psychotherapie oder Spezialist für Psychosomatik. Oder sie absolvieren eine zusätzliche psychotherapeutische Ausbildung zum medizinischen Psychotherapeuten.
Die Begriffe Beratung oder Berater, Coaching oder Coach sind nicht geschützt. Es ist also keine spezielle Ausbildung erforderlich, um so genannt zu werden. Entsprechende Schulungen folgen nicht definierten Kriterien. Der Begriff „psychologische Beratung“ muss nicht unbedingt eine angemessene Ausbildung umfassen.
Wie finde ich einen Therapeuten?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten. Eine besteht darin, in der Nähe befindliche Therapeuten anzurufen und nach verfügbaren Kapazitäten zu fragen. Dies ist bei der Suche möglich Psychologenportal des Berufsverbandes BDP, der Staatliche Psychotherapeutenzimmer ob der arzt das sucht Verband der gesetzlichen Krankenversicherer in den Bundesländern aushelfen.
Oder Sie können einen Termin über das Terminservice-Center vereinbaren, indem Sie den medizinischen Bereitschaftsdienst (116117) anrufen. „Dort gibt es keine Therapieplätze, sondern eine Erstberatung – die sogenannte Sprechstunde“, betont Johanna Thünker. Sie ist Vorsitzende der Association of Psychological Psychotherapists (VPP).
Es spielt keine Rolle, ob der Therapeut die Kapazität für die eigentliche Therapie hat. Die Zentren bieten auch Akuttherapien für maximal 12 Stunden an. Hierzu muss jedoch während der Konsultation festgestellt werden, dass die Therapie dringend benötigt wird.
Wie läuft die Therapie?
Zu Beginn gibt es eine Sprechstunde. Hier wird der Bedarf geklärt und gegebenenfalls eine Erstdiagnose gestellt.
Mit diesen Informationen fährt der Patient fort: Jetzt kommen die sogenannten Probesitzungen, erklärt Anja Wahl. Es sind bis zu vier solcher Sitzungen geplant, die jeweils ungefähr 50 Minuten dauern. Sie dienen dazu, sich kennenzulernen und die Diagnose zu festigen. So werden Details aus der Biographie diskutiert. Wahl: „Wenn möglich, machen Sie die Probesitzungen, in denen Sie später die eigentliche Therapie machen.“
Sie empfiehlt, bei der Organisation dieser Sitzungen zu fragen, wie lange Sie auf die eigentliche Therapiestelle warten sollen. „Sie können Probesitzungen mit verschiedenen Therapeuten durchführen, um die beste für Sie auszuwählen“, sagt Wahl. Die Therapie folgt den Probesitzungen – normalerweise mit einer Wartezeit. Wie dies aussieht, hängt stark von der Diagnose und der Therapieform ab.
Was zahlen Krankenversicherer?
Zunächst muss bei der Konsultation festgestellt werden, dass ein Bedarf an Psychotherapie besteht. In diesem Fall müssen Sie sich nach der Probezeit bewerben, damit die Krankenkasse die Kosten für die Psychotherapie übernimmt – in der Regel kann der Arzt dabei helfen, erklärt Johanna Thünker.
Die gesetzlichen Krankenkassen erstatten in der Regel nur eine Therapie mit zugelassenen Ärzten. Hierbei handelt es sich um psychologische oder medizinische Psychotherapeuten, die in einer der vier von Krankenkassen akzeptierten Therapieformen ausgebildet sind: Verhaltenstherapie, Psychoanalyse, auf Tiefenpsychologie basierende Psychotherapie und systemische Psychotherapie.
Das Problem: Nicht jeder Therapeut mit diesem Abschluss ist krankenversichert. Der Grund dafür ist, dass die Verbände der gesetzlich vorgeschriebenen Ärzte in den Bundesländern nur eine bestimmte Anzahl von Therapeuten zur Verfügung stellen. Wer keinen krankenversicherten Therapeuten findet, kann sich laut Thünker von einem gleich ausgebildeten Psychotherapeuten behandeln lassen und eine Erstattung beantragen – die Krankenkassen zahlen unter bestimmten Voraussetzungen.
Wer die Kosten für die Behandlung selbst tragen muss, sollte laut Anja Wahl mit Kosten von rund 90 Euro pro Sitzung rechnen.
Wie lange müssen Sie auf einen Therapieplatz warten?
Zu lange, sagen Experten. Der Bedarf bei Personen mit gesetzlicher Krankenversicherung ist weitaus größer als bei krankenversicherungsberechtigten Therapeuten oder Orten, kritisiert Wahl. Es gibt keine allgemeine Antwort darauf, wie lange gewartet werden soll. Wahl erwähnt einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten. In der Praxis von Johanna Thünker sind dies derzeit 16 Monate. Laut einer Studie der Bundeskammer der Psychotherapeuten lag der nationale Durchschnitt 2018 bei rund fünf Monaten.
Laut Jonas Dietrich, Psychologe und Berater bei der Independent Patient Advice Germany (UPD), dauert es in der Regel mehrere Monate – im Land etwas länger als in der Stadt.
„Die Situation scheint auch alarmierend, da viele Menschen nur dann versuchen, einen Platz in der Psychotherapie zu finden, wenn sie sich sehr schlecht fühlen und nicht beim ersten Anzeichen einer psychischen Erkrankung“, erklärt Dietrich. „Und dann müssen sie noch sechs Monate warten. Das ist nicht gut für den Krankheitsverlauf.“
Wie überbrücken Sie die Wartezeit?
- Bei Selbstmordgefahr: 911
- Beratung in Krisensituationen: Telefonische Anleitung (0800 / 111-0-111 oder 0800 / 111-0-222 oder 116-123, kostenloses Telefon) oder Telefon für Kinder und Jugendliche (Tel.: 0800 / 111-0-333 oder 116-111; Mo-Sa ab 14 bis 20 Uhr)
- In dem Deutsche Depressionshilfe Es finden regionale Krisendienste und Kliniken sowie Tipps für die Betroffenen und ihre Familienangehörigen.
- Die Betroffenen und ihre Familien engagieren sich in der Deutschen Depressionsliga. Es gibt auch einen E-Mail-Beratungsdienst für Menschen mit Depressionen.
- Die lokalen Kontaktstellen (KISS) bieten einen Überblick über Selbsthilfegruppen bei Depressionen.
Es ist wichtig, dass Notfälle wie Selbstmordgedanken sofort behandelt werden – rufen Sie 911 an oder gehen Sie direkt in eine psychiatrische Ambulanz, betont Dietrich. Überweisungen sind auch über den Hausarzt möglich.
Um die Wartezeit für einen Therapieraum zu überbrücken, können die Betroffenen beispielsweise regionale Selbsthilfegruppen aufsuchen, in denen Sie emotionale Unterstützung erhalten und sich mit anderen vernetzen können. Darüber hinaus gibt es in jedem Distrikt einen sozialpsychiatrischen Dienst, der Menschen in Krisensituationen unterstützt und berät.
Zur emotionalen Erleichterung können die Menschen auch die Vorteile nutzen Telefonische Anleitung verwenden oder auf „Telefon“ die Bundesvereinigung der psychisch Kranken (BApK) um Rat.
In der psychiatrischen Ambulanz kann es ambulante Behandlungsmöglichkeiten geben. Einige Krankenkassen bieten Internet-Psychologie-Kurse mit Informationen, Übungen und Chats an, um Wartezeiten zu überbrücken, fügt Dietrich hinzu. Es ist wichtig, während der Wartezeit einen Therapieraum bereitzustellen und den Therapeuten auf Wartelisten zu setzen. Denn: Alle Überbrückungsangebote sind kein Ersatz für eine Langzeittherapie.
